【警告】：随着人们生活水平的提高，求美心态的增长，毛发移植渐渐被广大爱美人士接受，因各种原因引起的脱发，眉毛、睫毛、胡须、阴毛的稀少缺失都可以通过毛发移植术进行治疗。需要进行毛发移植的患者，应该到正规的医疗单位寻求经验丰富的专业医生进行诊治，只有专业的毛发移植科室才能达到安全理想的效果。目前有一些不专业的美容机构甚至是路边的生活美容院都打有毛发移植广告，请广大爱美人士慎重考察。【诚邀各地州合作加盟】
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岁
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发病日期
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您的健康是否良好
是
否
您的睡眠是否良好
是
否
目前是否正在接受治疗
是
否
*
您脱发时间一年以上
是
否
家人是否有类似的脱发患者
是
否
每天脱发是否在100根或者数百根
是
否
您有或曾有过以下病史或者症状
高血压
心脏病
糖尿病
肾病
眩晕
癫痫
肝病
无
是否额角颅顶部秃发
是
否
是否头发成片脱落
是
否
是否是产后脱发
是
否
是否是男型{脂溢性}脱发
是
否
是否是老年脱发
是
否
是否是女型脱发{头发稀疏}
是
否
是否是头癣,瘢痕引起的脱发
是
否
其它:
特别注意：请认真核对你填写的内容是否正确，以保证收到我们的回信。
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